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Lina Chopra* erduldete drei Jahre lang jeden Monat starke Schmerzen. \u00abWenn ich w\u00e4hrend meiner Tage auf die Toilette musste, hatte ich stechende Schmerzen und Kr\u00e4mpfe. An gewissen Tagen hielt ich es kaum aus\u00bb\u00bb, sagt sie. Lange sah sie davon ab, ihre \u00c4rztin zu kontaktieren. \u00abIch dachte, solche Schmerzen seien vielleicht normal. Ich hatte Angst, als Memme zu gelten.\u00bb

So wie Lina geht es vielen Frauen. Studien zeigen, dass insbesondere j\u00fcngere Frauen ihre Beschwerden wenig ernst nehmen oder zuwarten, bis sie sich untersuchen lassen. Ein Grund daf\u00fcr sind geschlechtsspezifische Vorurteile, die in der Medizin tief verankert sind und die das Recht auf Gesundheit von allen Menschen, die sich als Frauen identifizieren, stark beeintr\u00e4chtigen. Laut Cath\u00e9rine Gebhard, Kardiologin und Expertin f\u00fcr Gendermedizin am Inselspital in Bern, wurden Geschlechtsunterschiede in der Forschung, der Pr\u00e4vention und der Behandlung von Patient*innen lange ignoriert \u2013 mit teilweise fatalen Auswirkungen. So werden Schmerzen bei Frauen bis heute eher auf emotionale oder psychologische Ursachen zur\u00fcckgef\u00fchrt als auf physische \u2013 und entsprechend mit Beruhigungsmitteln und Antidepressiva behandelt statt mit schmerzstillenden Medikamenten. Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass \u00c4rzt*innen M\u00e4nner mit chronischen Schmerzen h\u00e4ufig als \u00abtapfer\u00bb ansehen, Frauen mit chronischen Schmerzen dagegen als \u00abemotional\u00bb oder gar \u00abhysterisch\u00bb. Eine weitere im Jahr 2018 durchgef\u00fchrte Umfrage der Universit\u00e4t Florida unter \u00c4rzt*innen und Zahn\u00e4rzt*innen kam zu \u00e4hnlichen Ergebnissen: Viele dieser Fachleute glaubten, dass Frauen ihre Schmerzen \u00fcbertreiben.

\u00c4hnliches erlebte auch Lina. Als sie ihre Gyn\u00e4kologin endlich auf ihre Beschwerden ansprach, tat die \u00c4rztin diese als normale Regelschmerzen ab und verzichtete auf weitere Untersuchungen. \u00abIch f\u00fchlte mich \u00fcberhaupt nicht ernst genommen \u00bb, sagt Lina. Statt ihr zuzuh\u00f6ren, kommentierte die Gyn\u00e4kologin bloss Linas Gewicht. \u00abIch hatte w\u00e4hrend kurzer Zeit etwas zugenommen. Wie sich sp\u00e4ter herausstellte, war dies auf eine Schilddr\u00fcsenunterfunktion zur\u00fcckzuf\u00fchren.\u00bb Lina begann, mit Freund*innen dar\u00fcber zu sprechen und selbst zu recherchieren. Obwohl ihre Symptome nicht zu hundert Prozent mit den \u00fcblichen Diagnosen \u00fcbereinstimmten, wuchs ein Verdacht: Endometriose, eine krankhafte Gewebewucherung an Eierst\u00f6cken, im Becken- oder Bauchbereich. \u00abIch wollte mich direkt in einer Endometriose-Klinik anmelden, war mir aber nicht sicher, ob meine Schmerzen daf\u00fcr stark genug waren. Deshalb wartete ich zu\u00bb, sagt Lina. Doch dann landete sie im Notfall.

Von der Forschung ignoriert

Obwohl laut der Weltgesundheitsorganisation WHO weltweit jede zehnte Frau von Endometriose betroffen ist, bleibt die Krankheit oft unerkannt. Im Schnitt vergehen sieben bis neun Jahre, bis eine Endometriose diagnostiziert wird. Und das, obwohl die Krankheit die Lebensqualit\u00e4t der Betroffenen stark beeintr\u00e4chtigt und zu Unfruchtbarkeit f\u00fchren kann.

Nicht nur bei frauenspezifischen Beschwerden warten Betroffene lange auf die richtige Behandlung. Eine britische Studie ergab, dass Frauen deutlich l\u00e4nger auf eine Krebsdiagnose warten m\u00fcssen als M\u00e4nner. \u00abZudem haben Frauen mit Herzkreislauferkrankungen weniger gute Chancen als M\u00e4nner, intensivmedizinisch betreut zu werden\u00bb, sagt Cath\u00e9rine Gebhard. Vor allem j\u00fcngere Frauen m\u00fcssten deutlich kr\u00e4nker sein als gleichaltrige M\u00e4nner, um auf die Intensivstation aufgenommen zu werden, wie eine Schweizer Studie von 2021 herausfand.

Lina wachte eines Nachts mit unertr\u00e4glichen Schmerzen auf. Sie fuhr in den Notfall. \u00abIch hatte gehofft, dass mir hier jemand zuh\u00f6rt\u00bb, sagt Lina. Doch der Notfallaufenthalt entwickelte sich zur Katastrophe. Es begann damit, dass der zust\u00e4ndige Pfleger nicht glaubte, dass sie halbprivat versichert sei. \u00abIch hatte das Gef\u00fchl, beurteilt und in eine Klasse eingeteilt zu werden \u2013 ob wegen meines Alters, meines Geschlechts oder meiner Hautfarbe kann ich nicht sagen\u00bb, sagt Lina. Der zust\u00e4ndige Arzt fragte Lina dann mehrfach, ob sie ihrem Partner auch treu gewesen sei \u2013 Geschlechtskrankheiten k\u00f6nnten oft zu Problemen beim Harnlassen f\u00fchren. Es wurden mehrere Tests durchgef\u00fchrt, doch wirklich verstanden f\u00fchlte sich Lina nicht. \u00abStatt mich genauer zu untersuchen, kommentierte der zust\u00e4ndige Arzt nur die Gr\u00f6sse meines Bauchbereichs\u00bb, sagt sie. \u00abDie Bemerkung verletzte mich. Ich habe nicht das Gef\u00fchl, dass der Arzt diesen Kommentar gemacht h\u00e4tte, wenn ich ein Mann gewesen w\u00e4re.\u00bb Da die \u00c4rzt*innen keine Diagnose stellen konnten, wurde Lina aus dem Notfall entlassen \u2013 noch immer mit starken Schmerzen.

Ein Grund f\u00fcr die Diskriminierung von Frauen in der Medizin ist die Tatsache, dass der Mann lange als medizinischer Prototyp galt.

Ein Grund f\u00fcr die Diskriminierung von Frauen in der Medizin ist die Tatsache, dass der Mann lange als medizinischer Prototyp galt. M\u00e4nner galten als die besseren Versuchspersonen, weil sie keine Menstruationszyklen haben und nicht schwanger werden k\u00f6nnen. W\u00e4hrend eines Grossteils der dokumentierten Medizingeschichte wurden Frauen von der medizinischen Forschung ausgeschlossen. Das Wissen \u00fcber die weibliche Biologie konzentrierte sich auf deren F\u00e4higkeit \u2212 und Pflicht \u2212 zur Fortpflanzung.

\u00abMedikamentenstudien wurden lange Zeit \u00fcberwiegend an M\u00e4nnern durchgef\u00fchrt, wodurch viele Medikamente auf M\u00e4nner optimiert sind\u00bb, sagte Cath\u00e9rine Gebhard. Dies hatte zur Folge, dass schwere, unerw\u00fcnschte Nebenwirkungen bei Frauen fast doppelt so wahrscheinlich sind. Anlass f\u00fcr den Ausschluss von weiblichen Testpersonen war unter anderem die Furcht vor Sch\u00e4den am Kind nach dem Contergan-Skandal in den 1960er-Jahren, als viele Kinder mit Fehlbildungen zur Welt kamen, weil die M\u00fctter w\u00e4hrend der Schwangerschaft das Schlafmittel Contergan eingenommen hatten.

Dass Frauen systematisch aus der medizinischen Forschung ausgeschlossen wurden, hatte fatale Folgen in der Praxis. So galt der Herzinfarkt lange als typische M\u00e4nnererkrankung. Wenn eine Frau einen Herzinfarkt erlitt, wurde dieser deshalb oft erst sp\u00e4t erkannt und behandelt. Denn bei einem Herzinfarkt versp\u00fcren Frauen neben dem typischen Brustschmerz oft weitere Symptome wie Bauchschmerzen, \u00dcbelkeit und Erbrechen, die dann fehlgedeutet werden.

Gendermedizin auf dem Vormarsch

Eine solche Fehldiagnose erlebte auch Lina. Doch sie liess sich nicht unterkriegen und wechselte ihre Gyn\u00e4kologin. Die neue \u00c4rztin verwies sie an einen Spezialisten. Ihr Verdacht auf Endometriose wurde best\u00e4tigt. Lina ist der Meinung, dass Krankheiten, die Frauen betreffen, ernster genommen werden m\u00fcssen und dass \u00c4rzt*innen sich in gewaltfreier Kommunikation \u00fcben sollten. \u00abWie sie mit mir sprachen, war ziemlich unsensibel\u00bb, sagt sie.

\u00abGerade bei der Kommunikation fehlt oft die Sensibilisierung auf Geschlechterunterschiede\u00bb, best\u00e4tigt Cath\u00e9rine Gebhard. So sei bekannt, dass Frauen ausf\u00fchrlicher erz\u00e4hlen und sp\u00e4ter auf den Punkt kommen w\u00fcrden. Viele \u00c4rzt*innen w\u00fcrden bereits nach wenigen Sekunden unterbrechen, obwohl sie die Kernpunkte dann oft noch nicht geh\u00f6rt h\u00e4tten, und so eine Fehldiagnose riskieren. Laut Gebhard w\u00fcrden nicht nur Frauen von einem genderspezifischen Ansatz profitieren. \u00abEssst\u00f6rungen, Depressionen oder Osteoporose werden beispielsweise immer noch als typische Frauenkrankheiten wahrgenommen\u00bb, sagte Cath\u00e9rine Gebhard. Das f\u00fchre dazu, dass diese Erkrankungen bei M\u00e4nnern seltener diagnostiziert und ad\u00e4quat behandelt w\u00fcrden. Auch non-bin\u00e4re und trans Personen, deren Diagnosen und Behandlungen oft von Diskriminierung beeintr\u00e4chtigt sind, w\u00fcrden von gendersensitiven Ans\u00e4tzen in der Medizin profitieren.

Es dauerte lange, bis Beh\u00f6rden, medizinische Zeitschriften und Ethikkommissionen begannen, darauf zu bestehen, dass bei Forschungsstudien M\u00e4nner und Frauen gleichermassen repr\u00e4sentiert sind. \u00abMittlerweile haben Forschende jedoch erkannt, dass M\u00e4nner und Frauen oft unterschiedlich erkranken und eine geschlechtssensitive Behandlung und Medikamentendosierung ben\u00f6tigen\u00bb, sagt Gebhard. Dies auch aufgrund der Covid-Pandemie, bei der M\u00e4nner im Schnitt schwerer an Covid-19 erkrankten als Frauen. Heute verlangt Swissethics, die Dachorganisation der kantonalen Ethikkommissionen, dass in Studien beide Geschlechter vertreten sind. F\u00fcr den Einbezug von schwangeren Frauen gibt es spezifische Richtlinien, die die Sicherheit des ungeborenen Kindes gew\u00e4hrleisten sollen.

Der Nationalrat verlangt, dass die Nachteile des Frauseins in der Medizin behoben und frauenspezifische Krankheiten besser erforscht werden.

Um die Geschlechterunterschiede in der Medizin besser zu verstehen, haben mehrere Schweizer Universit\u00e4ten die Lehre und die Forschung im Bereich Gendermedizin intensiviert. Ab n\u00e4chstem Jahr gibt es auch ein Nationales Forschungsprogramm im Bereich Gendermedizin in der Schweiz. Auch die Politik wurde aktiv: Der Nationalrat verlangt, dass die Nachteile des Frauseins in der Medizin behoben und frauenspezifische Krankheiten besser erforscht werden. \u00abWir gehen in die richtige Richtung\u00bb, sagt Gebhard, \u00ababer wir haben noch einen weiten Weg vor uns, bis ein geschlechtersensibler Ansatz in der Medizin breit akzeptiert und auch in der Praxis eingebunden ist.\u00bb

Lina erhielt endlich die n\u00f6tige Behandlung und unterzog sich einem Eingriff, bei dem die Endometrioseherde im Unterbauch entfernt wurden. \u00abDie Operation zeigte sofort Wirkung\u00bb, sagte Lina. Gemeinsam mit ihrem Partner konnte sie endlich ihren Kinderwunsch verfolgen. Mit Erfolg: Lina ist schwanger und kann es kaum erwarten, Mutter zu werden.

*Name von der Redaktion ge\u00e4ndert

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