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Das Recht auf Gesundheit ist v\u00f6lkerrechtlich verankert. Was heisst das genau und wer ist f\u00fcr den Schutz dieses Rechts verantwortlich? Welche Anspr\u00fcche leiten sich f\u00fcr das Individuum daraus ab?

\u00a0

Prof. Dr. Michael Krennerich, Wissenschaftlicher Leiter des Center for Human Rights der Friedrich-Alexander-Universit\u00e4t Erlangen-N\u00fcrnberg:

\u00abDie Grundidee des Menschenrechts auf Gesundheit ist, dass der Staat \u2013 als vorrangiger Tr\u00e4ger menschenrechtlicher Pflichten \u2013 die Gesundheit der Menschen nicht beeintr\u00e4chtigt, diese vor Eingriffen sch\u00fctzt und Massnahmen f\u00fcr gesunde Lebens- und Arbeitsbedingungen ergreift. Vor allem sollen die Menschen Zugang zu einer angemessenen Gesundheitsversorgung haben, die diskriminierungsfrei und erschwinglich ist. Inwieweit sich ein solcher Zugang nicht nur politisch einfordern, sondern auch juristisch einklagen l\u00e4sst, h\u00e4ngt indes stark vom nationalen Rechtssystem ab.\u00bb

Daniela Varga, Gesundheitsexpertin bei Amnesty Schweiz:

\u00abDas Recht auf Gesundheit begr\u00fcndet keinen Anspruch auf Gesundsein, denn das k\u00f6nnte kein Staat garantieren. Die Staaten haben aber Unterlassungs-, Schutz- und Leistungspflichten; so sind sie verpflichtet, Gesundheitssch\u00e4digungen zu unterlassen \u2212 dazu geh\u00f6ren auch die Verschmutzung und die Zerst\u00f6rung der Umwelt. Und sie m\u00fcssen Menschen vor Sch\u00e4digungen durch Dritte \u2013 Unternehmen wie Privatpersonen \u2013 sch\u00fctzen. Das Recht auf Gesundheit verbietet ausserdem medizinische Experimente, Zwangsdiagnosen oder Zwangstherapien. Staaten d\u00fcrfen den Zugang zu gesundheitlichen Dienstleistungen nicht verhindern und Gesundheitsinfrastrukturen nicht zerst\u00f6ren. Und nat\u00fcrlich muss eine umfassende Gesundheitsversorgung bereitgestellt werden. Dazu geh\u00f6rt auch der Zugang zu Informationen, damit die Menschen die M\u00f6glichkeit haben, informierte Entscheidungen \u00fcber ihre Gesundheit zu treffen.\u00bb Es sind also in erster Linie die Staaten, die in der Pflicht sind. Gerade im globalen S\u00fcden kann diese Aufgabe jedoch oft nicht wahrgenommen werden.

Wo sehen Sie die Hauptherausforderungen?

Mtafu Chirwa, Klinikdirektor und Gesundheitsexperte f\u00fcr Reproduktionsmedizin, Malawi:

\u00abDie Grenzen des Rechts auf Gesundheit liegen vor allem beim Zugang zu Gesundheitsdiensten und bei der ungerechten Verteilung. Dazu kommt der Mangel an gut ausgebildetem Gesundheitspersonal und medizinischem Material. Die schlechte Infrastruktur und die unzureichende Ausr\u00fcstung sind vor allem im globalen S\u00fcden grosse Herausforderungen. So ist es in Malawi beispielsweise wichtig, dass Malariakranke zur n\u00e4chsten Gesundheitsstation nicht zu weit gehen m\u00fcssen, dort dann auch getestet werden k\u00f6nnen und die passende Behandlung erhalten. W\u00e4hrend der Covid-Pandemie dauerte es unglaublich lange, bis Impfstoffe in den L\u00e4ndern des S\u00fcdens ankamen. Wenn die reichen L\u00e4nder schneller handeln und rascher n\u00f6tige medizinische Mittel liefern w\u00fcrden, k\u00f6nnten viel mehr Menschen ihr Recht auf Gesundheit wahrnehmen.\u00bb

Monika Christofori-Khadka, Gesundheitsexpertin beim Schweizerischen Roten Kreuz:

\u00abBesonders einschneidend eingeschr\u00e4nkt sind in vielen L\u00e4ndern \u2013 nicht nur im globalen S\u00fcden \u2013 die Rechte betreffend die sexuelle und reproduktive Gesundheit. In konservativ gepr\u00e4gten L\u00e4ndern wurden diese Rechte in den vergangenen Jahren eher beschnitten als erweitert. Dies betrifft vor allem die Familienplanung, Schwangerschaftsabbr\u00fcche und die Rechte von LGBTI*-Personen.\u00bb

Wo sind die Hauptdefizite in der Schweiz angesiedelt?

Monika Christofori-Khadka:

\u00abBei uns ist weniger die Infrastruktur oder das Geld massgebend, Ungleichheiten sind aber gleichermassen eine Herausforderung. So haben Sans-Papiers das Recht auf eine Behandlung in einem gesundheitlichen Notfall, ein Recht auf Anschlussbehandlungen innerhalb des \u00f6ffentlichen Gesundheitssystems besteht aber nicht. Und Menschen mit Behinderungen m\u00fcssen teilweise hohe administrative H\u00fcrden \u00fcberwinden, damit Gesundheitskosten \u00fcbernommen werden. Gerade f\u00fcr Migrant*innen ist es oft schwer, sich im System zurechtzufinden und ihr Recht auf Gesundheit geltend zu machen. Kantonale Unterschiede in der Gesundheitsversorgung verst\u00e4rken Ungleichheiten.\u00bb\u00a0

Die Schweiz ist verschiedenen wesentlichen Fakultativprotokollen und weiteren Abkommen der Uno, die das Recht auf Gesundheit konkretisieren, nicht beigetreten. Was bedeutet das?

Daniela Varga:

\u00abDie Schweiz sieht in den meisten sozialen Menschenrechten \u2013 so auch im Recht auf Gesundheit \u2013 rein programmatische Ziele und verhindert damit die M\u00f6glichkeit einer Individualbeschwerde; Einzelpersonen k\u00f6nnen Verletzungen des Rechts auf Gesundheit also nicht direkt einklagen. Die Schweiz erf\u00fcllt das Recht auf Gesundheit, wie es in diesen Abkommen festgeschrieben ist, somit in vielen Bereichen nur ungen\u00fcgend. Beispielsweise ist der Zugang zu Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit sehr eingegrenzt, und Betroffene erhalten h\u00e4ufig keine passende Behandlung.\u00bb Global betrachtet hat die Weltgesundheit in den letzten Jahrzehnten grosse Fortschritte gemacht, wie die WHO festh\u00e4lt. Die Kinder- und M\u00fcttersterblichkeit geht zur\u00fcck, ebenso die Zahl der Menschen, die an ansteckenden Krankheiten sterben. Sind die Expert*innen optimistisch oder zumindest hoffnungsvoll?

Mtafu Chirwa:

\u00abDie globale Gesundheit hat sich im Laufe der Jahre in vielen Bereichen erheblich verbessert \u2013 auch in Malawi. So ist die S\u00e4uglingssterblichkeit zur\u00fcckgegangen. Aber Malawi hat weiterhin eine der h\u00f6chsten M\u00fcttersterblichkeitsraten weltweit. Die schwindende finanzielle Unterst\u00fctzung des Landes f\u00fcr den Gesundheitssektor versch\u00e4rft die Situation. Insgesamt nimmt im globalen S\u00fcden die Krankheitslast f\u00fcr die Bev\u00f6lkerung aber eher zu. Immer mehr Menschen sterben an nicht \u00fcbertragbaren Krankheiten wie Bluthochdruck, Diabetes mellitus usw. Die Information und Pr\u00e4vention wie auch eine richtige und ausreichende Behandlung fehlen.\u00bb

Michael Krennerich:

\u00abTrotz der Fortschritte ist es nach wie vor ein untragbarer Zustand, wie viele Menschen weltweit unter gesundheitssch\u00e4dlichen Bedingungen leben und arbeiten und wie viele an vermeidbaren und heilbaren Krankheiten sterben, weil sie keinen angemessenen Zugang zu einer angemessenen Gesundheitsversorgung haben oder sich diese nicht leisten k\u00f6nnen. Da f\u00e4llt es mir schwer, optimistisch zu sein.\u00bb

$\"\"$

Was ist zu tun, damit mehr Menschen in den Genuss ihres Rechts auf Gesundheit kommen?

Monika Christofori-Khadka:

\u00abDie Wissenschaft macht grosse Fortschritte, und der Zugang zu Gesundheitsdiensten und Medikamenten ist um \u00a0vieles besser geworden, nur leider nicht f\u00fcr alle Menschen. Und wenn wir nicht gen\u00fcgend Gesundheitsfachkr\u00e4fte haben, wird niemand die wissenschaftlichen Erkenntnisse und Fortschritte zur Anwendung bringen. Wertsch\u00e4tzung, gerechte Arbeitsbedingungen und eine faire Entl\u00f6hnung sind wichtig, damit auch in abgelegenen Gebieten eine gute Gesundheitsversorgung erfolgen kann und die Fortschritte nicht r\u00fcckg\u00e4ngig gemacht werden. Trotz digitaler Entwicklungen und k\u00fcnstlicher Intelligenz ist und bleibt das Gesundheitspersonal zentral. Wir w\u00fcssten ja eigentlich, wo und wie die Weltgesundheit verbessert werden kann. Bestehende Ungleichheiten nachhaltig anzugehen, verlangt viel Kreativit\u00e4t, Engagement und auch eine Entwicklung weg von der \u2039pers\u00f6nlichen Gesundheit\u203a hin zur globalen Gesundheit.\u00bb

Michael Krennerich:

\u00abEine umfassende, hochwertige Gesundheitsversorgung ist zwar teuer. Doch kann Ressourcenmangel nicht als Entschuldigung daf\u00fcr dienen, unt\u00e4tig zu bleiben. Hier gilt es Priorit\u00e4ten zu setzen und auf Grundlage der verf\u00fcgbaren und mobilisierbaren Ressourcen wirksame Massnahmen zu ergreifen, um das Recht auf Gesundheit f\u00fcr alle so gut wie m\u00f6glich umzusetzen.\u00bb

\u00a0

Das Recht auf Gesundheit im V\u00f6lkerrecht

Bereits 1948 wurde in Artikel 25 der Allgemeinen Erkl\u00e4rung der Menschenrechte (AEMR) das Recht auf einen angemessenen Lebensstandard einschliesslich \u00e4rztlicher Versorgung sowie das Recht auf Sicherheit im Falle von Krankheit und Invalidit\u00e4t festgehalten. Expliziter geht der internationale Pakt \u00fcber wirtschaftliche, soziale und kulturelle Menschenrechte von 1966 (Uno-Sozialpakt) auf die Gesundheitsrechte ein: Artikel 12 anerkennt das Recht eines jeden Menschen auf k\u00f6rperliche und geistige Gesundheit. Die Schweiz ist dem Pakt 1992 beigetreten. Das Zusatzprotokoll vom 10. 12. 2008 enth\u00e4lt eine weitgehendere St\u00e4rkung des Menschenrechtsschutzes: Einzelpersonen oder Personengruppen, die ihre Rechte verletzt sehen, haben die M\u00f6glichkeit der Individualbeschwerde vor dem Fachausschuss der Vereinten Nationen. 46 Uno-Mitgliedsstaaten haben das Protokoll unterzeichnet. 27 haben es ratifiziert. Die Schweiz hat das Protokoll nicht unterschrieben.

In weiteren Uno-Konventionen wie der Antirassismus-Konvention, der Konvention zur Beseitigung der Diskriminierung der Frau, der Kinderrechtskonvention oder der Behindertenrechtskonvention wird das Recht auf Gesundheit der Betroffenen ebenfalls bekr\u00e4ftigt und auch konkretisiert, indem Massnahmen zum Erlangen des Rechts postuliert werden. Auch regionale Menschenrechtsabkommen enthalten das Recht auf Gesundheit.

Die Weltgesundheitsorganisation WHO postuliert in der Pr\u00e4ambel ihrer Verfassung ein grundlegendes Recht eines jeden Menschen auf \u00abeinen h\u00f6chstm\u00f6glichen Standard an Gesundheit\u00bb. Gesundheit definiert die WHO als \u00abeinen Zustand des vollst\u00e4ndigen k\u00f6rperlichen, geistigen und sozialen Wohlergehens\u00bb und nicht nur als \u00abdas Fehlen von Krankheit oder Gebrechen\u00bb. Von einigen Expert*innen wird dies als zu umfassend kritisiert, da der Begriff \u00abWohlergehen\u00bb (wellbeing) interpretierbar sei. \u00a0

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Einblicke in das Recht auf Gesundheit

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