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Die schlimmsten Bef\u00fcrchtungen sind nicht wahr geworden: Es starben auf dem afrikanischen Kontinent weit weniger Menschen an Covid-19, als zu Beginn der Pandemie bef\u00fcrchtet worden war. Doch hatte die Konzentration auf Covid- 19 in vielen der \u00fcber 50 L\u00e4nder des Kontinents massive Nebenwirkungen: Die Bek\u00e4mpfung anderer Infektionskrankheiten, Pr\u00e4ventions- und Aufkl\u00e4rungsprogramme, Laborkapazit\u00e4ten sowie die Basisgesundheitsversorgung wurden zur\u00fcckgefahren. Viele Patient*innen mieden Kliniken und Krankenh\u00e4user aus Angst vor einer Ansteckung. Andere konnten sie nicht erreichen, weil der \u00f6ffentliche Verkehr eingeschr\u00e4nkt war.

\u00abWir k\u00f6nnen nicht alles stehen und liegen lassen, wenn eine neue Epidemie oder Pandemie beginnt. Es hat Konsequenzen, wenn wir Massnahmen im Kampf gegen HIV oder Tuberkulose einfach auf Eis legen.\u00bb Quarraisha Abdool Karim; HIV-Expertin

Diese Situation sei ein \u00abWeckruf\u00bb gewesen, betont Quarraisha Abdool Karim. Die S\u00fcdafrikanerin z\u00e4hlt zu den weltweit f\u00fchrenden HIV-Wissenschaftler*innen und sitzt im Lenkungsausschuss von Unaids, dem Programm der Vereinten Nationen gegen Aids/HIV. Auf dem afrikanischen Kontinent geh\u00f6rt Aids noch immer zu den h\u00e4ufigsten Todesursachen, mit mehr als 385 000 Toten im Jahr 2022. In S\u00fcdafrika leben die weltweit meisten HIV-Infizierten \u2013 knapp acht Millionen Menschen. Eine Lehre aus Corona sei eindeutig, sagt Abdool Karim: \u00abWir k\u00f6nnen nicht alles stehen und liegen lassen, wenn eine neue Epidemie oder Pandemie beginnt. Es hat Konsequenzen, wenn wir Massnahmen im Kampf gegen HIV oder Tuberkulose einfach auf Eis legen.\u00bb

So wie \u00fcberall auf dem Kontinent hatte auch die s\u00fcdafrikanische Regierung als erste Massnahme einen Lockdown verh\u00e4ngt, um die chronisch \u00fcberlasteten Gesundheitssysteme vor dem Kollaps zu bewahren. Gesundheitsdienste wurden eingeschr\u00e4nkt oder vor\u00fcbergehend eingestellt. Deutlich weniger S\u00fcdafrikaner*innen machten in der Zeit einen HIV-Test, deutlich weniger begannen die Behandlung mit Medikamenten. Afrikaweit ging die Zahl der HIV-Tests der Statistik des Global Fund zur Bek\u00e4mpfung von Aids, Malaria und Tuberkulose zufolge im Jahr 2021 im Vergleich zu 2019 um rund 40 Prozent zur\u00fcck. Dies war ein R\u00fcckschlag, denn um die Zahl der Neuinfektionen zu verringern, ist es entscheidend, dass Menschen ihren Status kennen und die Viruslast durch Medikamente reduziert wird. Mittlerweile habe die Zahl der Tests und neuen Behandlungen wieder zugenommen, wenn auch langsam.

In anderen L\u00e4ndern wie dem ostafrikanischen Ruanda waren die HIV-Programme schon bald wieder auf Kurs. \u00abDas ist vor allem der Zusammenarbeit mit unserem starken zivilgesellschaftlichen Netzwerk zu verdanken\u00bb, sagt Eric Remera. Der Arzt leitet die HIV-Abteilung des Rwanda Biomedical Centre, einer Beh\u00f6rde, die die Pl\u00e4ne des Gesundheitsministeriums in die Praxis umsetzt. Sogenannte Peer Educators stehen in engem Kontakt mit Patient*innen und Risikogruppen. Sie verteilten w\u00e4hrend der Pandemie beispielsweise HIV-Selbsttests und richteten eine Hotline f\u00fcr Fragen aus der Bev\u00f6lkerung ein.

Ein \u00e4hnliches System hat sich auch im Hinblick auf andere Infektionskrankheiten wie Malaria bew\u00e4hrt. Wie in vielen afrikanischen L\u00e4ndern sind in Ruanda Gesundheitshelfer*innen, sogenannte Community Health Worker, in ihren D\u00f6rfern die ersten Ansprechpartner*innen f\u00fcr Gesundheitsfragen. W\u00e4hrend des Lockdowns konnten sie sich frei bewegen, verteilten Moskitonetze direkt an die Haushalte, f\u00fchrten Tests durch und sorgten daf\u00fcr, dass Patient*innen z\u00fcgig behandelt wurden. Dass die Covid-Pandemie die Bek\u00e4mpfung von Malaria, HIV und Tuberkulose dauerhaft beeintr\u00e4chtigte, konnte so verhindert werden \u2013 jedenfalls in Ruanda.

Kinderkrankheiten breiten sich aus

In vielen afrikanischen Staaten hatte die Fokussierung auf Covid-19 gravierende Auswirkungen f\u00fcr Frauen und Kinder. Programme f\u00fcr Familienplanung wurden unterbrochen, die Zahl sicherer Entbindungen in Kliniken sank, die Vor- und Nachsorge f\u00fcr Schwangere und Neugeborene war ebenso eingeschr\u00e4nkt wie intensivmedizinische Behandlungen. Impfkampagnen f\u00fcr Kinder unter f\u00fcnf Jahren wurden unterbrochen \u2013 mit schweren Folgen.

Millionen Kleinkinder haben keine Grundimmunisierung gegen Krankheiten wie Polio, Gelbfieber, Meningitis, Diphterie oder Masern erhalten.

Millionen Kleinkinder haben keine Grundimmunisierung gegen Krankheiten wie Polio, Gelbfieber, Meningitis, Diphterie oder Masern erhalten. Diese Krankheiten brechen nun wieder vermehrt aus. So lag die Zahl der Masernf\u00e4lle im ersten Quartal 2022 um ganze 400 Prozent h\u00f6her als im Vergleichszeitraum des Vorjahres. Ausbr\u00fcche seien in 20 afrikanischen L\u00e4ndern registriert worden, sagt die WHO-Regionaldirektorin f\u00fcr Afrika, Matshidiso Moeti. In der gesamten Region seien daraufhin Kampagnen gestartet worden, die inzwischen auch Wirkung zeigten: \u00abWir haben nicht nur aufgeholt, sondern hatten im Jahr 2022 sogar h\u00f6here Impfraten als vor der Pandemie\u00bb, bilanziert Moeti.

Eines der von einem Masernausbruch betroffenen L\u00e4nder ist das westafrikanische Liberia. Die Gesundheitsministerin, Wilhemina Jallah, f\u00fchrte das bei einer Pressekonferenz unter anderem auf \u00abImpfmythen\u00bb zur\u00fcck. \u00ab\u00dcberall hatten die Leute Angst, dass sie durch die Impfung mit Covid-19 infiziert w\u00fcrden, und brachten auch ihre Kinder nicht mehr in die Klinken.\u00bb Aufkl\u00e4rungskampagnen in den Gemeinden hatten Erfolg, jedoch erst sp\u00e4t. Viele Kinder h\u00e4tten die Masernimpfung verpasst, und so sei es zu Ausbr\u00fcchen in mehreren Landesteilen gekommen. Mittlerweile scheinen die Impfbedenken ausger\u00e4umt. Liberia z\u00e4hlt zu den afrikanischen L\u00e4ndern mit der h\u00f6chsten Covid-Impfquote.

Die Pandemie brachte auch Erfolge

Erfolge wie dieser verdienen laut Matshidiso Moeti mehr Beachtung: \u00abManchmal konzentrieren wir uns zu sehr auf die negativen Auswirkungen der Pandemie. Dabei haben wir viel gelernt, neue Kapazit\u00e4ten aufgebaut und die Reichweite unserer Gesundheitsdienste vergr\u00f6ssert.\u00bb So seien etwa die Intensivbettenkapazit\u00e4ten erweitert und die Mechanismen f\u00fcr den Umgang mit k\u00fcnftigen Gesundheitsnotst\u00e4nden gest\u00e4rkt worden. Um die L\u00e4nder der Region besser auf k\u00fcnftige Pandemien vorzubereiten, brauche es Zugang zu integrierten Gesundheitsdiensten, eine solide Datenlage, Impfstoffe und, nicht zuletzt, die Mitarbeit der Bev\u00f6lkerung. Moeti hebt die Bedeutung von Communitys und zivilgesellschaftlichen Organisationen hervor. Sie h\u00e4tten w\u00e4hrend der Pandemie eine zentrale Rolle gespielt und k\u00f6nnten auch k\u00fcnftig dabei helfen, den Zugang zu Gesundheitsdiensten zu verbessern.

Die Communities h\u00e4tten w\u00e4hrend der Pandemie eine zentrale Rolle gespielt und k\u00f6nnten auch k\u00fcnftig dabei helfen, den Zugang zu Gesundheitsdiensten zu verbessern.

Dieser Zugang m\u00fcsse nicht nur vorhanden, sondern auch gerecht und inklusiv sein, betont die s\u00fcdafrikanische HIVForscherin Quarraisha Abdool Karim. Information, Pr\u00e4vention, Behandlung m\u00fcssten allen offenstehen, ohne Ausgrenzung, Diskriminierung oder Stigmatisierung. Das ist auch als Seitenhieb auf die ungleiche globale Impfstoffverteilung w\u00e4hrend der Covid-Pandemie zu verstehen.

Zurzeit gibt vor allem die steigende Anzahl von Choleraausbr\u00fcchen in vierzehn afrikanischen L\u00e4ndern Anlass zur Sorge. Von Januar 2022 bis Mitte Juli dieses Jahres wurden 213 443 Choleraf\u00e4lle gemeldet und 3951 Tote. \u00abDie zunehmende Zahl der L\u00e4nder, in denen Cholera ausbricht, setzt die weltweit begrenzten Impfstoffvorr\u00e4te immens unter Druck\u00bb, sagt Matshidiso Moeti. Auch vor diesem Hintergrund unterst\u00fctzt Moeti den Aus- und Aufbau der Impfstoffproduktion auf dem afrikanischen Kontinent. Damit die n\u00e4chste Pandemie weniger Nebenwirkungen mit sich bringt.

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